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2019年9月城镇职工医保重症慢性病开始鉴定了

文章作者:www.artspick.com发布时间:2019-09-28浏览次数:721

2019-09-09 19: 47: 14 Baixiu Health

2019年9月,郴州市城区职工慢性病确诊开始了!

一起看看

门诊患有严重慢性病的鉴定过程及相关政策知识!

1

识别时间

最初确定并添加或替换的患者:

1.接收手表的时间:从2019年9月10日到16日,您将收到东城市中心医院的《城镇职工医保重症慢性病申请认定表》。识别表需要由单位盖章。

2.鉴定时间:9月17日至20日。

有过期旧卡的患者请:

提供旧卡的复印件以及社会安全卡或身份证的复印件到选定的医疗点。

2

识别位置

沧州市东区中心医院(沧州市中医院精神病鉴定)

3

信息宣言

1.在鉴定时,申请人必须前往东部中心医院接受该员工的慢性病鉴定表。身份证明表需要由单位盖章,并应粘贴身份证复印件或社会保险卡复印件。

2.必须提供身份证或社会保险卡的复印件,无面罩的1英寸复印件以及半年内的检查报告或医疗记录(所提供的信息必须由医疗保险确认)医院部门。)

3.在评估时,申请人应当根据身份识别时间和评估地点到指定的医疗机构进行体检和评估(如果没有,则视为弃权),如果发现符合严重慢性病的条件,应由该机构《重症慢性病就医卡》发布。享受门诊诊所的严重慢性病治疗。

4

严重的慢性病类型和配额(共23项)

严重慢性病门诊医疗费用集合基金支付没有免赔额,不分段计算。符合要求的医疗费用(不包括自费药品和乙类药品,特殊一手自付部分),在职员工由统一基金支付65%,个人支付35%;退休人员由统一基金支付70%。个人支付30%。

序列号

疾病

序列号

疾病

1

高血压II期

13

肝硬化

2

冠心病

14

二级以上心力衰竭

3

类风湿性关节炎

15

癌症

4

系统性红斑狼疮

16

帕金森病

5

结核

17

丙型肝炎

6

精神分裂症

18

强直性脊柱炎

7

肾功能不全

19

肺间质纤维化

8

肾,骨,骨髓移植

20

绕过手术后

9

慢性糖尿病并发症

21

心脏瓣膜置换术后

10

脑血管意外后遗症

22

肺心病

11

阻塞性肺气肿

23

重症肌无力

12

心脑支架术

本市城镇职工23种重症慢性病门诊医疗费用集合基金支付是根据疾病类型,月度设定缴费限额,超出医疗费用月支付限额,统一基金不再支付。

包括两种已识别疾病的支付范围,并根据具有更高限制的疾病确定支付限额。

同一器官已被确定为患有两种疾病,或已确定同一种疾病可以满足两种并发症,例如同时鉴定两种与糖尿病和心脏,高血压(II期及以上)一致的疾病,根据达到极限标准。实施更高的疾病支付限额加上其他疾病支付限额的50%;同时,确定了符合糖尿病和心脏,糖尿病和大脑的两种疾病,并实施了150%的糖尿病支付限额。

这两种疾病不属于支付范围,不是同一种器官和同一种疾病,是根据两种疾病的支付限额之和执行的。

5

慢性病员工医疗保险门诊(共7家指定医院,16家定点零售药店)

序列号

固定名称

地址

1

衢州市人民医院

健康路118号

2

漳州市中心医院

3

漳州市医院]

玉环窑路69号

4

衢州市第二人民医院

滨河路153号

5

漳州市第三人民医院

6

永津职工医院

西街自由路56号

7

于都医院

8

华成药房

北方中心酒店

9

非常好的药房

滨河路中段

10 <<> >

长松药房

中环豪庭楼下

11

智仁堂药房

西贸易拱门

12

广汇药房

药房北街

13

安泰药房

大同路东段

14

丽君药房

大谢在路的南边50米处。

15

英国药房

维也纳阳光社区南门

16

新城制药

中心酒店中心对面

17

四神制药

西街交叉口

18

中心医院便利药房

中心医院门诊楼一层

19

杏泉部

A区北门

20

白家康药房

丈夫的门阶

21

钧都新特

楼下的零发酒店

22

永康药房

欢迎西路

23

养生堂药房

A区北门

6

为不同地点的退休人员和长期任务人员报销严重慢性病

在不同地方安置的退休人员和长期外籍员工,在医疗保险机构确认的居住地指定医疗机构中发生的严重慢性病门诊医疗费用首先由个人现金支付,然后保险单位由医疗机构出具。定期原始发票和相应的处方细节等,每季度报告给医疗保险机构进行审查和报销。

7

员工医疗保险门诊慢性病协调基金将不予支付

(一)基本医疗保险统筹基金以外的医疗费用和重大慢性病的支付;

2.未确定疾病的医疗费用;

3.非重症慢性病定点单位的医疗费用;

4.药费超过正常剂量和剂量;

5.住院期间门诊诊所发生的严重慢性病的医疗费用;

(六)未经医疗保险机构批准,治疗和购买药品所发生的医疗费用;

7.转发当事人和秘密方发生的医疗费用;

8.基金未按照医疗保险条例支付的其他费用。

8

注意事项

1.在医疗保险年度,统一基金支付的严重慢性病费用与支付的住院费用相结合,超过统一基金的最高年度支付限额。统一基金不再支付,可以根据许昌市城镇职工的大额医疗费用。补充保险的有关规定得到解决。

2.从10月1日起,取消慢性病专用处方,统一使用医院处方。

3.对于出差和外出探亲的严重和慢性病患者,经医疗保险机构批准,指定代理人可以购买药品,或者可以选择前往医疗指定的医疗机构。购买药品的保险;经医疗保险机构批准后,本市未出售的药品可以从其他地方购买。

镇职工医疗保险咨询电话:0374-

资料来源:漳州医疗保险编辑:时间编辑:周旭

2019年9月,郴州市城区职工慢性病确诊开始了!

一起看看

门诊患有严重慢性病的鉴定过程及相关政策知识!

1

识别时间

最初确定并添加或替换的患者:

1.接收手表的时间:从2019年9月10日到16日,您将收到东城市中心医院的《城镇职工医保重症慢性病申请认定表》。识别表需要由单位盖章。

2.鉴定时间:9月17日至20日。

有过期旧卡的患者请:

提供旧卡的复印件以及社会安全卡或身份证的复印件到选定的医疗点。

2

识别位置

沧州市东区中心医院(沧州市中医院精神科鉴定)

3

信息声明

1。在确认时,申请人必须到东区中心医院领取员工慢性病鉴定表。身份证需要单位盖章,并粘贴本人身份证复印件或社保卡复印件。

2。必须提供身份证或社保卡复印件、免票复印件一寸、半年内检查报告或病历(提供的资料须经医院医保部门确认)。

三。鉴定时,申请人应当按照鉴定时间和鉴定地点到指定的医疗机构进行医学检查鉴定(不能提供的,视为放弃),符合下列条件的严重慢性病,由机构出具《重症慢性病就医卡》。享受门诊重慢性病治疗。

4

严重慢性病类型和指标(共23个)

重慢性病门诊医疗费用统筹基金支付没有可抵扣额度,不分段计算。符合条件的医疗费用(不含自付药品和乙类药品、特殊一手自付部分),在职职工由统一基金支付65%,个人支付35%;离退休人员由统一基金支付70%。个人支付30%。

序列号

疾病

序列号

疾病

1

高血压Ⅱ期

13

肝硬化

2

冠心病

14

Ⅱ级以上心力衰竭

3

类风湿性关节炎

15

癌症

4

系统性红斑狼疮

16

帕金森病

5

结核

17

丙型肝炎

6

精神分裂症

18

强直性脊柱炎

7

肾功能不全

19

肺间质纤维化

8

肾,骨,骨髓移植

20

绕过手术后

9

慢性糖尿病并发症

21

心脏瓣膜置换术后

10

脑血管意外后遗症

22

肺心病

11

阻塞性肺气肿

23

重症肌无力

12

心脑支架术

本市城镇职工23种重症慢性病门诊医疗费用集合基金支付是根据疾病类型,月度设定缴费限额,超出医疗费用月支付限额,统一基金不再支付。

包括两种已识别疾病的支付范围,并根据具有更高限制的疾病确定支付限额。

同一器官已被确定为患有两种疾病,或已确定同一种疾病可以满足两种并发症,例如同时鉴定两种与糖尿病和心脏,高血压(II期及以上)一致的疾病,根据达到极限标准。实施更高的疾病支付限额加上其他疾病支付限额的50%;同时,确定了符合糖尿病和心脏,糖尿病和大脑的两种疾病,并实施了150%的糖尿病支付限额。

这两种疾病不属于支付范围,不是同一种器官和同一种疾病,是根据两种疾病的支付限额之和执行的。

5

慢性病员工医疗保险门诊(共7家指定医院,16家定点零售药店)

序列号

固定名称

地址

1

衢州市人民医院

健康路118号

2

漳州市中心医院

3

漳州市医院]

玉环窑路69号

4

衢州市第二人民医院

滨河路153号

5

漳州市第三人民医院

6

永进职工医院

西街自由路56号

7

裕都医院

8

华城药房

北中心酒店

9

非常好的药房

滨河路中段

10

长松药房

楼下的中央豪庭

11

智仁堂药房

西贸易拱门

12

广汇药房

药房北街

13

安泰药房

大同路东段

14

丽君药房

大谢在路的南边50米处。

15

英国药房

维也纳阳光社区南门

16

新城制药

中心酒店中心对面

17

四神制药

西街交叉口

18

中心医院便利药房

中心医院门诊楼一层

19

杏泉部

A区北门

20

白家康药房

丈夫的门阶

21

新罕布什尔州

楼下零发酒店

22

永康药房

欢迎光临西路

23

阳升堂药房

A区北门

6

异地退休人员和长期派遣人员严重慢性病报销

在不同地方安置的退休人员和长期外籍员工,在医疗保险机构确认的居住地指定医疗机构中发生的严重慢性病门诊医疗费用首先由个人现金支付,然后保险单位由医疗机构出具。定期原始发票和相应的处方细节等,每季度报告给医疗保险机构进行审查和报销。

7

员工医疗保险门诊慢性病协调基金将不予支付

(一)基本医疗保险统筹基金以外的医疗费用和重大慢性病的支付;

2.未确定疾病的医疗费用;

3.非重症慢性病定点单位的医疗费用;

4.药费超过正常剂量和剂量;

5.住院期间门诊诊所发生的严重慢性病的医疗费用;

(六)未经医疗保险机构批准,治疗和购买药品所发生的医疗费用;

7.转发当事人和秘密方发生的医疗费用;

8.基金未按照医疗保险条例支付的其他费用。

8

注意事项

1.在医疗保险年度,统一基金支付的严重慢性病费用与支付的住院费用相结合,超过统一基金的最高年度支付限额。统一基金不再支付,可以根据许昌市城镇职工的大额医疗费用。补充保险的有关规定得到解决。

2.从10月1日起,取消慢性病专用处方,统一使用医院处方。

3.对于出差和外出探亲的严重和慢性病患者,经医疗保险机构批准,指定代理人可以购买药品,或者可以选择前往医疗指定的医疗机构。购买药品的保险;经医疗保险机构批准后,本市未出售的药品可以从其他地方购买。

镇职工医疗保险咨询电话:0374-

资料来源:漳州医疗保险编辑:时间编辑:周旭